Este qual é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitélio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Uma óptima conversa Têm a possibilidade de valer Muito mais do de que 1 punhado por exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos durante uma entrevista natural produzida coisa de que ESTES recém formados só irãeste aprender com este tempo, como o tempo faz o Porreiro mé especialmentedico.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, poré especialmentem isento progressãeste por fio guia (Figura 4).
A identificação desse tumor é um Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes por Cafifa perigo.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 perÃodo Ainda mais longo da data por infecçãeste será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do 6 a 8 semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido instante. Porém, este perÃodo da infecção nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) sendo qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porém cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.
Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que navegue aqui a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste de cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão por critérios de irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
Em geral, tal procedimento é indicado tais como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste Pode vir a ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar os segmentos mais dilatados.
Atravé especialmentes de exames, o mfoidico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.
Já ESTES métodos por imagem tem 1 papel fundamental não unicamente na detecção dessa neoplasia, porém igualmente para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo não cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.
Outra grande vantagem desse mé especialmentetodo é a possibilidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que nosso pode dificultar a identificação e punçãeste da lesão.
Considerada uma DE áreas mfoidicas que Ainda mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção por uma sfoirie de disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico fazer um procedimento demasiado mais eficaz.
A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até o duodeno.
Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise tomar 1 curso complementar de Psicologia, já que o bom Mé especialmentedico sabe interpretar este qual ouve.